创伤救治“新利器”——e-FAST技术
近日 ，在广州市番禺区“组团式”帮扶专家湛振业主治医师的指导下，威宁自治县人民医院急诊科成功开展了“扩展的创伤超声重点评估（e-FAST）”技术 。
7月上旬的一个下午 ，由“120”送来了一位严重车祸伤的患者，当时患者意识模糊 ，呼吸急促，测血压73/50mmHg，心率达130次/分以上，病情非常危重 ，就诊后立即导入抢救室，有丰富救治经验的广州市番禺区“组团式”帮扶专家湛振业主治医师快速对患者进行了体格检查，发现患者存在胸腹部闭合性损伤合并血流动力学不稳定，随即成功指导洪吕医生为患者开展了e-FAST（扩展的创伤超声重点评估）技术，确认患者存在腹腔实质脏器破裂出血。最终为患者开启绿色通道紧急手术，因救治及时，该患者现已痊愈出院，家属非常感激。
目前，在帮扶专家湛振业的言传身教下，威宁自治县人民医院急诊科大部分医生已能独立开展该技术，急诊救治能力得到了大幅提升 。较以往相比 ，该技术的成功开展 ，不仅缩短了创伤患者的救治时间，还将大幅降低威宁自治县及周边地区创伤患者的病死率及致残率。
e-FAST技术介绍：e-FAST技术是运用床旁超声仪针对胸腹腔部5个不同部位的快速扫描，评估是否存在心包腔、肝周、脾周、盆腔 、胸膜腔的积液，以及是否存在气胸的快速筛查手段；用于院前/院内严重胸腹部闭合性损伤的快速筛查、诊断。
e-FAST技术是生命体征不稳定的闭合性胸腹部损伤的床旁检查首选，具有高特异性及较高敏感度。不仅为早期救治提供临床指导 ，同时避免了搬运的二次损失 ，为有效救治患者赢得宝贵时间。
该技术还具有费用低、快捷、准确、方便、无辐射、可重复性等优点。
急诊医学科简介
一 、科室基本情况
威宁自治县人民医院急诊科成立于20世纪90年代，现设有急诊内科、急诊外科及急诊重症监护室3个亚专科，下设胸痛中心 、卒中中心、创伤中心 ，科室占地面积约5406平方米，其中EICU占地约285平方米，急诊手术室占地约300平方米 。
现有医护人员共计66人，其中医生24人（硕士研究生1人，本科学历23人 ；主任医师1人，副主任医师2人，主治医师9人，住院医师12人）；护理人员42人（本科学历27人 ，主任护师1人 ，主管护师5人，初级36人） 。
学科带头人罗从淑现担任中国医师协会急诊医师分会第四届委员会、社会急救研究与推广学组委员 ，第一届、第二届毕节市医学会急诊医学分会副主任委员。目前急诊科分为3个病区：急诊门诊区、抢救区及急诊重症监护区（EICU），急诊综合病房、急诊留观区。门诊区设有内科诊室（胸痛、卒中诊室） ，并设有胸痛、卒中留观室1间；外科诊室（创伤诊室），有急诊标准手术间2间，设有急诊预检分诊台；抢救区抢救床4张 ，急诊重症监护区（EICU）床位10张 ；急诊综合病房、留观区现有病床58张。
目前该院急诊在县级医院处于领先地位，地州市级医院也处于领先水平。2019年急诊科获“贵州省急诊专科联盟常务委员单位” ，于2022年7月获毕节市第五批重点学科建设科室。2023年获得贵州省创伤急救专科联盟常务理事单位；毕节市人才团队及贵州省重点专科正在评审中；近3年来急诊科获市级科研项目1项，市级新技术1项，发表北大核心期刊2篇，sci5篇。
二、设备设施
科室目前拥有：床旁CRRT机2台 ；无创心排监测仪1台 ；有创呼吸机7台；无创呼吸机3台；转运呼吸机2台 ；纤支镜2台 ；可视喉镜3套；喉镜3套（各型叶片15片） ；经鼻高流量5台 ；18导心电图机1台；12导心电图机3台 ；血液灌流机2台；心肺复苏仪1台；床旁超声机2台；洗胃机3套；床旁快检2套 ；血气分析仪2台；除颤仪3台 ；血糖仪4台，六通道微量1台，两通道微量泵15台，静脉输液泵4台 ，亚低温治疗仪1台，振动排痰器1台。
三、开展技术及业务
目前科室主要开展：胸腔、腹腔置管及引流术 ；胸腔闭式引流术 ；各种深静脉置管及中心静脉压监测；有创血压监测、无创血液动力学监测；CRRT治疗技术；血浆置换术；胆红素吸附技术；血液灌流术；床旁超声；气管插管及气管切开术；床旁纤支镜检查及肺泡灌洗治疗；心包穿刺术 ；腰椎穿刺术；骨髓穿刺及涂片 ；腹压监测 ；心梗 、脑梗、肺栓塞静脉溶栓术；电除颤术等。急诊科收治患者主要为：各种中毒、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心脏病失代偿期、危重上消化道出血 、脑卒中、重症胰腺炎 、脓毒血症 、多器官功能障碍综合征以及蛇咬伤、电击伤 、各种创伤等。急诊科月接诊患者6500余人 ，月收治住院患者约360人。每月手术量达30余台 ，急诊科24小时开诊，胸痛 、卒中患者及创伤患者可走绿色通道 ，简便就诊程序。危重患者检查有专门医护人员护送。形成了以急诊为中心的MDT模式。
信息来源：威宁自治县人民医院
贵州日报天眼新闻记者 马丹整理
编辑 冯相清
二审 马丹
三审 李凯
